면책 / 부책

“ “ 재난안정 손해사정사무소는 보험사로부터 독립하여 공정하고 정확한 보험금 산정업무를 진행하고 있습니다. ""

  • Ⅰ. 여러가지 보험분쟁을 해결하여 드립니다.

  • Ⅱ . 보험사고의 적정보험금 및 보상액 적절설 판단 협의합니다.

  • Ⅲ . 면부책 판단 이상의 업무를 수행함에 있어 저희는 보험사들로 부터 독립되어
    객관적이고 공정한 보험금 및 배상액 판단을 수행하고 있습니다.

  • 근로자를 사용하는 모든 사업장은 산재보험의 당연 적용대상입니다. "
    " 따라서 근로자가 산업 현장/근로현장에서 발생하는 사고의 경우에는 산재보험법에 따라 요양급여, 휴업급여, 장 해급여, 그리고 유족급여, 장의비, 상병보상연금 등을 보상받게 됩니다. "

  • 면책 부책 판단

  • 2016년 금융감독원을 통하여 접수된 소비자민원 10건 중 6건 이상은 보험과 관련된 불만 으로, 그 중 생명보험사의 경우 보험모집 및 보험금산정과 지급, 면부책 결정과 관련한 민 원분쟁은 전체의 75%를 차지하고 있고, 손해보험사의 경우 50%가까이 보험금 산정 및 지 급을 둘러싼 갈등을 나타낸 것으로 파악되고 있습니다.


    보험 면부책의 유형으로는 보험계약시의 고지의무(계약전 알릴의무) 위반과 보험계약이후 위험직업변경이나 이륜자동차의 탑승 시 통지의무(계약후 알릴의무) 위반이 주를 이루고 있고, 그 외에 자살의심사고, 암이나 뇌졸중, 심근경색의 진단비와 관련한 면부책 분쟁, 이 와 관련한 입원일당의 불인사례, 후유장해의 과소지급 또는 불인사례, 실손의료비와 관련 한 불인사례, 보험약관의 해석이견으로 인한 면부책 분쟁 등이 있습니다.


      구체적으로는 고지의무와 관련한 면부책분쟁이 가장 많이 발생하는데, 세부유형으로는 보 험가입이전에 진단되거나 치료받았던 내용 등이 문제되어 보험사는 보험금지급을 거부하 고 보험계약을 해지하는 유형이 가장 많았고, 보험가입 시 직업사항 알릴의무위반으로 인 한 면부책 분쟁 등이 있습니다.


      최종 보험사의 면책이 결정되면, 이에 대해 이의가 있는 경우 재청구를 하거나 금융감독원 을 통하여 분쟁해결을 구하는 방법을 면책안내와 같은 보험금지급안내통지서에 명시하고 있으나, 한번 결정된 면책결정을 뒤바꾸기는 힘들뿐더러 일반인의 입장에서는 논리적인 근 거로 보험사와 맞서 다투기 상당히 어려운 부분입니다.


      보험 분쟁을 피하기 위한 가장 좋은 방법으로는, 최초 보험사고접수부터 꼼꼼한 사고조사 와 손해액평가를 통하여 손해배상청구 또는 보험금지급청구를 구하는 것이 가장 좋으나, 이미 보험사를 통하여 면책이 결정되거나, 보험사와 보험금지급이나 여타 이견의 폭을 줄 이지 못하고 분쟁이 커지는 경우에는 손해사정사와 같은 전문가의 도움이 필요하게 됩니다.


    전문가를 만나보시기 바랍니다.

     




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